上额下垂手术后怎样护理查房.docVIP

上睑下垂矫正术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者张某，女，52岁，因“双侧上睑下垂伴视物遮挡10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现双侧上睑下垂，晨起症状较轻，午后逐渐加重，伴视物模糊、抬头纹加深，曾在外院诊断为“重症肌无力（眼肌型）”，予溴吡斯的明口服治疗后症状缓解，但近1年药物疗效减退，上睑遮盖瞳孔1/2以上，影响日常生活及行走安全。

术前评估

身体状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，心肺腹查体未见异常。眼科检查：双眼视力0.8（矫正），双侧上睑缘位于瞳孔上缘下2mm，提上睑肌肌力左侧3mm、右侧2mm，Bell征阳性（闭眼时眼球上转正常），角膜透明，前房深度正常，眼底未见异常。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常，新斯的明试验阳性，乙酰胆碱受体抗体滴度升高（1.2nmol/L）。

心理状态：患者因外观影响及视物不便，存在焦虑情绪，担心手术效果及术后并发症。

手术情况

患者于2025年12月15日在局部麻醉下行“双侧提上睑肌缩短术”，手术时长约90分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。术眼敷料包扎，无渗血渗液，予抗生素滴眼液滴眼、口服抗生素预防感染。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后第1天，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

（二）眼