疼痛留置胃管护理个案.docVIP

一例胃癌术后疼痛伴留置胃管患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“上腹部隐痛不适2月余，加重伴食欲减退1周”入院。患者入院前2个月无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，无放射痛，与进食无关，未予重视。1周前疼痛加重，为持续性钝痛，伴食欲减退、乏力，体重下降约3kg。门诊胃镜检查提示胃窦部占位性病变，病理活检示低分化腺癌。完善相关检查后，于2025年11月15日在全麻下行“胃癌根治术（D2淋巴结清扫+胃空肠吻合术）”，手术顺利，术后返回病房。

患者术后生命体征平稳，神志清楚，精神状态一般。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。留置胃管一根，接负压引流瓶，引流出少量暗红色液体。留置尿管一根，尿液清亮。术后第1天，患者主诉腹部切口疼痛剧烈，疼痛评分（NRS）为8分，同时因留置胃管刺激咽喉部，出现恶心、咽部异物感，难以耐受。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉腹部切口疼痛剧烈，NRS评分为8分，疼痛性质为持续性锐痛，活动时疼痛加剧，影响睡眠及休息。

胃管相关评估：胃管固定良好，深度为55cm，引流通畅，引流液为暗红色血性液体，量约50ml。患者主诉咽喉部有明显异物感，频繁恶心，偶有干呕，吞咽困难。

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

营养状况：患者术前因食欲减退，体重下降明显，术后禁