胃esd术后病人的护理个案.docVIP

胃ESD术后病人的个案护理

一、病例介绍

患者张XX，男性，56岁，因“反复上腹部隐痛2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后加重，无恶心、呕吐、黑便等症状。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院后完善相关检查：胃镜示胃窦部可见一约1.5cm×2.0cm的黏膜隆起病变，表面粗糙，活检病理提示“低级别上皮内瘤变”。腹部增强CT未见明显异常。经多学科会诊（MDT）讨论，考虑病变局限，无明显浸润征象，具备内镜下切除指征，遂于入院后第3天在全麻下行胃ESD术（内镜黏膜下剥离术）。手术过程顺利，完整剥离病变组织，术后病理提示“低级别上皮内瘤变，切缘及基底未见病变累及”。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，血压135/85mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。

疼痛评估：主诉上腹部轻微胀痛，NRS评分2分，可耐受。

管道护理：留置胃管一根，引流出少量淡红色胃液；留置静脉通路一条，输注生理盐水。

皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染、出血点，手术区域（口腔、咽喉部）无明显红肿。

营养状况：术前体重68kg，BMI23.5kg/m2，营养状况良好。

（二）心理社会评估

患者对手术效果表示担忧，担心术后复发及生活质量受影响。家属对患者病情较为关心，