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躯体废用综合症护理个案

一、病例介绍

患者李某，男性，58岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，未规律服药。入院诊断为右侧基底节区脑出血，出血量约30ml。患者入院时意识模糊，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，NIHSS评分18分。

二、躯体废用综合症的发生与发展

患者入院后因病情需要，长期卧床，肢体活动受限。入院第3天，患者意识逐渐清醒，但左侧肢体仍无法自主活动。护理团队在日常评估中发现，患者左侧肢体肌肉开始出现轻微萎缩，关节活动度受限，被动活动时患者诉疼痛。同时，患者出现食欲不振、便秘等消化系统症状，肺部听诊可闻及散在湿啰音，提示可能存在肺部感染风险。

随着卧床时间延长，患者躯体废用综合症的症状逐渐加重。入院第7天，患者左侧肢体肌肉萎缩明显，肌力仍为0级，关节活动度进一步下降，被动活动时疼痛加剧。患者出现焦虑、抑郁情绪，拒绝配合治疗和护理。

三、护理评估

（一）身体评估

运动功能评估：采用Brunnstrom分期评估患者左侧肢体运动功能，结果为Brunnstrom分期Ⅰ期，即无随意运动。

肌肉萎缩评估：测量患者左侧肱二头肌、股四头肌周径，与右侧对比，发现左侧肱二头肌周径减少2cm，股四头肌周径减少3cm。

关节活动度评估：测量患者左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的被动活动度，结果显示各关节活