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肺癌晚期伴骨转移患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：62岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院日期：2025年10月15日

入院诊断：右肺腺癌IV期（T4N2M1c，骨转移）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

家族史：父亲因“肺癌”去世，母亲健在。

二、病情概述

患者因“右侧胸痛伴腰背部疼痛1月余”入院。1月前无明显诱因出现右侧胸部持续性钝痛，伴腰背部放射性疼痛，活动后加重，夜间痛醒，影响睡眠。自行服用“布洛芬”后疼痛稍缓解，但症状反复。外院胸部CT提示：右肺上叶占位性病变（大小约5.2cm×4.8cm），伴纵隔淋巴结肿大；全身骨扫描示：右侧第5肋骨、腰椎L3椎体异常放射性浓聚，考虑骨转移。支气管镜活检病理示：腺癌。基因检测结果：EGFRexon19缺失突变。

入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。患者精神状态差，面色苍白，体型消瘦（体重52kg，近3月下降8kg），NRS疼痛评分7分（静息时5分，活动时8分）。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：

部位：右侧胸部、腰背部。

性质：钝痛，伴放射性痛。

程度：NRS评分7分，夜间加重，睡眠障碍（每日睡眠约3-4小时）。

影响因素：活动、体位改变时疼痛加