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医疗损害“过错推定”适用情形及案例

引言

在医疗损害责任纠纷中，患者往往因专业知识局限、证据掌握不足等问题，难以证明医疗机构存在过错。为平衡医患双方的举证能力，法律创设了“过错推定”规则，即在特定情形下直接推定医疗机构存在过错，除非其能反证自身无过错。这一规则既降低了患者的维权门槛，也倒逼医疗机构规范诊疗行为、完善病历管理，对构建和谐医患关系具有重要意义。本文结合《中华人民共和国民法典》（以下简称《民法典》）相关规定，系统梳理医疗损害“过错推定”的适用情形，并通过典型案例解析其司法实践逻辑，以期为医患双方理解法律规则、维护合法权益提供参考。

一、医疗损害“过错推定”的法律基础与核心内涵

（一）法律依据：从《侵权责任法》到《民法典》的延续与完善

我国医疗损害责任中的过错推定规则，最早可追溯至2009年《中华人民共和国侵权责任法》第58条。该条款首次以法律形式明确了三种可推定医疗机构过错的情形，为司法实践提供了直接依据。2021年施行的《民法典》第1222条完全吸收了原《侵权责任法》第58条的内容，仅在表述上略作调整（如将“法律、行政法规、规章”扩展为“法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范”），体现了法律规则的稳定性与适应性（王利明，2020）。这一延续性表明，过错推定规则在医疗损害责任体系中具有不可替代的地位，是平衡医患权益的重要制度设计。

（二）核心内涵：举证责任倒置与过错推定的