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腹泻性休克的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“腹泻伴呕吐3天，意识模糊1小时”入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制情况一般。否认高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：患者家属代诉，患者于3天前无明显诱因出现腹泻，为黄色稀水样便，每日排便次数约10-12次，量较多，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无腹痛、发热、里急后重感。患者未予重视，仅自行口服“蒙脱石散”治疗，症状无明显缓解。1小时前，患者家属发现其意识模糊，呼之能应，但回答不切题，皮肤湿冷，遂紧急送至我院急诊科。

入院查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压75/45mmHg，血氧饱和度90%（未吸氧）。意识模糊，精神萎靡，面色苍白，皮肤弹性差，四肢湿冷，指端发绀。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。心率128次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，约10次/分。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%，血红蛋白120g/L，血小板计数210×10?/L。血生化示血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血氯95mmol/L，血糖15.8mmol/L，尿素氮12.5mmol/L，肌酐135μmol/L，乳酸4.8