强迫障碍最重要护理个案.docVIP

强迫障碍个案护理

一、个案基本资料

患者信息：李某，男，28岁，未婚，某互联网公司程序员。因“反复检查、反复清洗6年，加重伴焦虑1个月”于2025年10月入院。

既往史：否认重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。

个人史：自幼性格内向、追求完美，对细节要求严格。大学期间因学业压力开始出现反复检查作业的行为，毕业后症状逐渐泛化。

入院时精神检查：意识清晰，定向力完整，接触合作。存在明显的强迫思维（如“门没锁好会被盗”“手没洗干净会生病”）和强迫行为（反复检查门锁、反复洗手、反复核对工作文件），焦虑情绪明显，自述“无法控制这些想法和行为，感觉快要崩溃了”。

二、主要护理问题

基于患者的症状表现和心理状态，确定以下核心护理问题：

护理问题

相关因素

具体表现

焦虑情绪

强迫症状无法控制、担心病情影响工作和生活

坐立不安、心悸、出汗、睡眠障碍

强迫行为

强迫思维驱动、缓解焦虑的错误方式

每日洗手超过20次，每次持续5-10分钟；睡前反复检查门锁、电器开关达1小时以上

社会功能受损

强迫症状耗时过长、回避社交场景

无法按时完成工作任务，因担心“污染”而回避聚餐、聚会等社交活动

应对无效

缺乏有效的应对策略、对疾病认知不足

试图通过“更努力地控制”来消除强迫症状，反而加重焦虑

三、护理评估

（一）强迫症状评估

采用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）进行评估，患者得分32分，属于重度强迫障碍。具体表