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甲状腺术后常规护理查房

一、查房开始

时间：2025年12月29日15:00

地点：外科病房护士站

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、实习护士小王、值班医生赵医生

查房对象：3床患者，女性，45岁，甲状腺腺瘤术后第2天

张护士长：“各位同事，今天我们进行甲状腺术后常规护理查房。甲状腺手术是外科常见手术，但术后并发症风险较高，需要我们重点关注。3床患者是昨天上午刚做完甲状腺腺瘤切除术，目前恢复情况良好，但仍有一些潜在风险需要我们警惕。下面先请责任护士小李汇报患者的基本情况。”

二、患者基本情况汇报

责任护士小李：“3床患者，女性，45岁，因体检发现甲状腺右侧叶结节1年，近1个月结节增大明显入院。术前检查甲状腺功能正常，颈部超声提示右侧叶有一个2.5cm×1.8cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，考虑为良性腺瘤。患者于昨天上午在全麻下行甲状腺右侧叶切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧、补液等对症支持治疗，目前患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。”

三、术后护理评估

（一）生命体征评估

责任护士小李：“患者术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后每小时监测一次生命体征，目前体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸17次/分，血压118/76mmHg，生命体征平稳。”

（二）伤口情况评估

责任护士小李：“患者颈部伤口敷料干燥，无渗血、渗液。伤口周围皮肤无红肿、压痛。颈部引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml，已按医嘱记录。”

（三）疼痛评估

责任护士小李：“患者主诉颈部伤口疼痛，疼痛评分3分（0-10分），可忍受。已遵医嘱给予口服止痛药，疼痛有所缓解。”

（四）并发症评估

呼吸困难和窒息：患者呼吸平稳，无呼吸困难、发绀等症状。

喉返神经损伤：患者声音无嘶哑，发音正常。

喉上神经损伤：患者饮水无呛咳，吞咽功能正常。

甲状腺危象：患者无高热、烦躁、心率加快等甲状腺危象表现。

四、术后护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药。

指导患者采取舒适的体位，避免颈部过度活动。

分散患者注意力，如听音乐、看电视等。

（二）有窒息的危险

护理问题：与伤口出血、喉头水肿、气管塌陷等有关。

护理措施：

密切观察患者呼吸情况，每15-30分钟巡视一次。

保持颈部引流管通畅，防止引流管堵塞。

床边备气管切开包、吸引器等急救物品。

指导患者避免剧烈咳嗽、呕吐，防止伤口出血。

（三）有感染的危险

护理问题：与手术创伤、机体抵抗力下降有关。

护理措施：

保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。

遵医嘱使用抗生素预防感染。

指导患者注意个人卫生，保持口腔清洁。

（四）知识缺乏

护理问题：与缺乏甲状腺术后康复知识有关。

护理措施：

向患者及家属讲解甲状腺术后的注意事项，如饮食、活动、伤口护理等。

指导患者进行颈部功能锻炼，如抬头、低头、左右转头等，促进颈部功能恢复。

告知患者定期复查甲状腺功能，如有异常及时就医。

五、术后康复指导

（一）饮食指导

责任护士小李：“患者术后6小时可进食温凉流质饮食，如米汤、牛奶等，避免过热、过硬食物，防止伤口出血。术后第1天可进食半流质饮食，如粥、面条等，逐渐过渡到普食。饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素，如鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等，促进伤口愈合。”

（二）活动指导

责任护士小李：“患者术后第1天可在床上适当活动，如翻身、坐起等，避免颈部过度活动。术后第2天可下床活动，逐渐增加活动量，但避免剧烈运动。活动时注意保护颈部，避免碰撞。”

（三）伤口护理指导

责任护士小李：“患者伤口敷料保持清洁干燥，避免沾水。术后5-7天拆线，拆线后可逐渐恢复正常生活，但避免颈部过度伸展。”

（四）用药指导

责任护士小李：“患者术后需遵医嘱服用甲状腺素片，补充甲状腺激素，防止甲状腺功能减退。告知患者按时服药，不可自行增减药量或停药。”

六、查房总结

张护士长：“通过今天的护理查房，我们对3床患者的术后护理情况有了全面的了解。目前患者生命体征平稳，伤口愈合良好，无并发症发生。责任护士小李的护理措施到位，康复指导详细。希望大家继续密切观察患者病情变化，做好术后护理工作，确保患者顺利康复。”

七、查房结束

张护士长：“今天的护理查房到此结束，谢谢大家的参与。”