肝切除术后的护理个案.docVIP

肝切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，无恶心、呕吐、发热等症状，未予重视。1周前疼痛加重，遂至当地医院就诊，腹部超声提示“肝右叶占位性病变”，进一步行腹部增强CT检查，考虑为肝细胞癌，肿瘤大小约5cm×4cm，位于肝右叶，无肝外转移迹象。患者既往有乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，肝功能Child-Pugh分级为A级，凝血功能正常，心肺功能良好，无手术禁忌证。于入院后第5天在全麻下行肝右叶部分切除术，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、保肝、止血等对症支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口及引流情况：手术切口位于右上腹，长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体，量约50ml/h。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，呈持续性胀痛，活动时加重。

消化系统：术后禁食水，胃肠减压管通畅，引流出少量淡黄色胃液。患者无恶心、呕吐，肠鸣音未闻及。

肝功能：术后第1天复查肝功能，谷