2026年急性肺栓塞应急抢救演练脚本.docxVIP

2026年急性肺栓塞应急抢救演练脚本

第一章演练背景与目标

1.1场景设定

2026年4月15日09:42，某三级甲等医院外科病区，一名58岁男性患者（住院号26-04-117）在术后第3天突发不明原因呼吸困难、血氧饱和度骤降至82%，伴胸痛、晕厥前兆。主管护士初步判断为“疑似急性高危肺栓塞”，立即启动院内“紫色代码”快速反应机制。

1.2演练目的

1.检验多学科团队在“黄金救治窗”内完成识别—评估—再灌注—稳定—交接的闭环能力；

2.验证2025版《中国急性肺栓塞诊治循证指南》在真实场景下的落地细节；

3.发现信息系统、药品耗材、人员站位、沟通话术四大环节的潜在缺陷，形成可量化的改进清单；

4.训练一线人员在高时间压力下保持“大声思维”与“闭环沟通”，降低二次伤害风险。

1.3关键指标（KPI）

指标

目标值

采集方式

从症状出现到首剂肝素静推

≤15min

电子病历时间戳

从CT室呼叫到肺动脉CTA出片

≤20min

PACS系统

从决定溶栓到rt-PA输注开始

≤10min

输液泵日志

团队Leader下达指令到首次重复

≤5s

演练音视频

患者转出ICU时PESI分级下降

≥2级

出院小结

第二章角色与资源配置

2.1角色分工表

角色

姓名/工号

职责关键词

手持设备

现场指挥

值班副主任医师（V-2026-04）

决策、资源调配、家属谈话

5G骨传导耳机

气道管理

麻醉科主治（A-2018-11）

气管插管、ECMO预充

视频喉镜+超声

循环支持

心内科介入（C-2021-03）

溶栓、导管介入、IABP

便携式超声

影像判读

放射科高年资（R-2015-07）

CTA实时判读、Qanadli指数

AI辅助PACS

检验速配

检验科组长（L-2020-09）

床旁POCT、血栓标志物

离心+荧光仪

药物核对

药学部临床药师（P-2022-06）

剂量、禁忌、拮抗

扫码枪+平板

护理组长

病区护士长（N-2017-14）

用药、记录、家属安抚

移动护理车

模拟患者

高端仿真机器人（SIM-Man?6G）

可变V/Q、可编程血压

无线中控

2.2药品与耗材定位

类别

名称

剂量规格

存放位置

双人核对码

抗凝

依诺肝素钠

100mg/mL

抢救车第2层

QR-2026-04-A

溶栓

rt-PA冻干粉

50mg/支

冷链盒2-8℃

QR-2026-04-B

拮抗

氨甲环酸

1g/10mL

抢救车第1层

QR-2026-04-C

升压

去甲肾上腺素

4mg/4mL

输液泵A通道

QR-2026-04-D

介入

6F猪尾导管

110cm

介入耗材柜

RFID-06F-P

第三章时间轴脚本（T+分钟:秒）

3.10:00—0:30触发与识别

09:42:00监护仪报警：SpO?82%，HR134次/分，BP78/46mmHg，RR32次/分。

09:42:07责任护士（N-2017-14）立即进入床旁，抬高床头60°，给予储氧面罩15L/min，同时大声思维：“术后第3天，突发低氧低血压，先排除肺栓塞！”

09:42:15护士长按下床头“紫色按钮”，广播：“外科病区，紫色代码，疑似肺栓塞，需要RRT，地点12-18床。”

09:42:30模拟患者主诉：“胸口像被石头压住，喘不上气。”语音触发SIM-Man?自动升高肺动脉压至45mmHg。

3.20:31—5:00初步稳定

09:43:00值班副主任医师（V-2026-04）携移动超声到场，护士同步开通两条20G留置针，采血管贴“蓝+绿+紫+灰”四色标签。

09:43:45POCT血气：pH7.28，PaCO?28mmHg，PaO?52mmHg，Lac4.1mmol/L。

09:44:10快速Wells评分：7分（4分，高度可能）。

09:44:30医嘱下达：

1.生理盐水250mL快速胶体预充；

2.依诺肝素1mg/kg静推（患者体重74kg→74mg）；

3.通知CT室准备肺动脉CTA，同时呼叫麻醉科备用气管插管。

09:45:00药学部扫码核对，屏幕弹出“肾功能不全调整剂量”提示，药师立即语音反馈：“CrCl58mL/min，无需减量，执行！”

09:45:30护理记录单自动生成时间点，区块链加密存证。

3.35:01—15:00影像确认

09:47:00转运团队到达，采用“三锁一清单”：锁床栏、锁氧气、锁输液泵；交接清单含6大项18小项。

09:48:15电梯专用“绿色通道”启动，电梯等待时间0s（演练前已远程锁定）。

09:49:30CTA扫描：对比剂50mL，流速5mL/s，AI自动重建。

09:50:20放射科高年资（R-2015-07）