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2026年急性心肌梗死应急抢救演练脚本

第一章演练定位与总体思路

1.1演练目的

2026年急性心肌梗死（AMI）救治链强调“黄金90分钟”与“门-球时间≤60分钟”双指标并行。本次演练以验证区域协同救治网络、院内多学科流程、信息化预警及公众自救互救能力为核心，聚焦“时间轴压缩、决策点前移、资源动态匹配”三大痛点，确保真实病例发生时救治成功率≥95%，院前死亡下降≥20%。

1.2演练原则

零脚本演员：全部角色由在岗人员本色出演，禁止提前背台词。

全链路实景：救护车、导管室、CCU、检验科、收费窗口同步启动。

数据孪生：采用2026版“AMI数字孪生平台”，实时回传生命体征、车载POCT、院内心电云图，AI预测病情恶化概率并推送至指挥大屏。

红线事件：出现“导管室占用15min”“知情同意5min”“给药错误”任意一项即触发停演复盘。

1.3演练范围

时间：2026年9月18日（周五）08:00—12:00

地点：东城医共体覆盖范围——地铁6号线“青枫站”→120急救网络→市立医院本部→导管室→CCU

参演单位：市急救中心、地铁运营公司、市立医院（急诊科、心内科、导管室、检验科、放射科、信息中心）、医共体内6家社区卫生服务中心、红十字会志愿者队、患者家属代表。

第二章演练角色与职责矩阵

角色

来源部门

职责

关键KPI

备注

现场指挥长

市卫健委

全局决策、资源调配

总延误≤90min

拥有“红色否决权”

院前组长

急救中心

出车、现场处置、转运

首次医疗接触≤10min

携带2026版便携式超声

心内科值班P

市立医院

远程判读、一键启动导管室

判读≤3min

手机端AI辅助

导管室技师

介入中心

设备预热、耗材预装

球囊准备≤12min

采用RFID智能柜

检验值班T

检验科

床旁POCT、高敏肌钙蛋白T

采样到结果≤8min

结果自动回写EMR

家属沟通员

社工部

知情同意、心理安抚

签字≤5min

使用电子签名+语音存证

数据观察员

信息中心

孪生平台监控、延迟预警

数据丢包率0%

5G+量子加密

安全官

保卫科

人群疏散、辐射防护

零次生伤害

配发个人剂量计

第三章时间轴与事件脚本

3.1触发（T-00:00）

08:00:00地铁6号线青枫站站台，48岁男性“李先生”突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心。地铁工作人员（真实员工）通过“地铁一键急救”App呼叫120，系统自动推送GPS、电梯通道图、AED位置。

3.2院前（T+00:00—T+18:00）

时刻

事件

关键动作

判定标准

T+00:35

120调派

智能算法派最近救护车（车牌A·X1206）

出车时间≤60s

T+05:10

上车

急救团队携2026款“12导联+AI诊断”机采集心电图，AI提示“前壁STEMI”

AI置信度≥95%

T+05:30

远程传输

心电云图秒级同步至市立医院“AMI孪生平台”

延迟≤2s

T+06:00

预警

心内科值班P手机弹出“疑似STEMI”红色弹窗，点击“一键激活导管室”

激活耗时≤15s

T+08:00

给药

急救医师嚼服替格瑞洛180mg+阿司匹林300mg，建立左侧高位留置针

给药误差0%

T+10:00

超声

床旁POCUS排除主动脉夹层、心包积液

图像存储DICOM

T+15:00

预警二次

平台预测“HR120次/分+BP90mmHg”提示心源性休克，自动推荐“IABP+ECPR”路径

预测准确率≥90%

T+18:00

到达

救护车直达市立医院“胸痛专用通道”，保安提前清空车道

停车到担架落地≤30s

3.3院内（T+18:00—T+60:00）

时刻

事件

关键动作

判定标准

T+18:30

交接

急救医师与急诊PDA扫码交接，EMR自动生成“STEMI时间轴”

口述≤30s

T+19:00

二次评估

急诊医师复查18导联、POCT-cTnT260ng/L

判图≤2min

T+20:00

启动导管室

技师确认DSA已预热，护士RFID扫码取出7FEBU3.5指引导管

耗材零差错

T+22:00

患方沟通

家属沟通员手持“电子知情”平板，语音+图文讲解，李先生妻子电子签名

耗时4min12s

T+25:00

转运

医护专用电梯直达3楼导管室，电梯与孪生平台联动，自动锁定非急停

转运≤3min

T+28:00

上台

穿刺右桡动脉，成功置入6F鞘

一针成功率100%

T+30:00

造影

造影显示LAD近段完全闭塞，TIMI0级

图像实时云端

T+35:00

导丝通过

使用2026款“磁导航+AI阻力”导丝，通过病变

通过时间3min07s

T+38:00

球囊扩张

2.5×15mm球囊预扩张，TIMI2级

球囊到打开≤90