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（技术规范标准）中医养生保健科脏腑养生技术操作规范

一、总则

本规范以《黄帝内经》“上工治未病”“五脏相通，移皆有次”等经典理论为基础，结合现代中医养生实践，规范中医养生保健科脏腑养生技术的操作流程、技术要点及质量控制要求，适用于二级及以上中医医疗机构养生保健科、治未病中心等科室开展脏腑养生服务。

二、术语与定义

1.脏腑养生技术：通过手法、导引、食疗、穴位刺激等干预手段，针对心、肝、脾、肺、肾等脏腑的生理特性及功能状态，调节脏腑气血阴阳平衡，预防脏腑功能失调及相关疾病的中医特色养生方法。

2.脏腑功能状态评估：通过四诊合参（望、闻、问、切）结合体质辨识（如平和质、气虚质、阴虚质等），判断脏腑气血盛衰、阴阳偏胜偏衰及相互生克关系的过程。

三、基本要求

（一）人员资质

操作医师需具备中医类别执业医师资格，经过中医养生保健专业培训（累计学时≥160学时），掌握脏腑辨证、经络腧穴定位、常用养生技术操作规范；健康管理师需具备国家三级及以上健康管理师资格，熟悉中医基础理论及常见脏腑失调的调护知识。

（二）环境与设备

1.操作室应光线柔和、温度22-26℃、湿度50-60%，保持通风无异味，配备隔帘或屏风保护隐私。

2.常用设备包括：经络检测仪（用于辅助评估脏腑经络气血状态）、艾灸盒（直径8-10cm，木质或竹制）、刮痧板（水牛角材质，边缘圆润无锐角）、穴位贴敷包（含吴茱萸、白芥子等常用药粉，需密封防潮）、食疗配方卡（标注食材性味、功效及配伍禁忌）。

四、操作技术规范

（一）心系统养生技术

适用人群：心悸、失眠、健忘、多梦，或舌淡红少苔、脉细弱（心气血不足）；或心烦易怒、口舌生疮、脉细数（心阴不足，虚火上炎）者。

技术要点：

1.手法调理：

-点按内关穴（腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）：操作者用拇指指端垂直按压，力度由轻到重，以患者感酸胀为度，每侧持续1-2分钟，频率60次/分钟。

-揉摩膻中穴（前正中线上，平第4肋间，两乳头连线中点）：手掌大鱼际或掌根顺时针环形揉摩，半径3-5cm，力度轻柔，每次5-8分钟，以局部微热为度。

2.导引功法：

-“心字导引法”：取坐位，双手掌心向上置于小腹前，吸气时缓慢抬臂至胸前，翻掌使掌心向内，指尖相对（如捧心状）；呼气时双手沿任脉向下推至小腹，同时意守“心”（两乳之间），重复8-12次。

3.食疗调护：

-心气血不足者：推荐“桂圆红枣粥”（桂圆肉10g、红枣5枚、粳米50g，文火熬煮30分钟），每日1次，晨起空腹食用。

-心阴不足者：推荐“百合莲子羹”（百合15g、莲子10g、银耳5g，冰糖适量，炖煮至软烂），晚餐前30分钟食用，每周3-4次。

禁忌：严重心律失常（如房颤、室性早搏频发）、急性心肌梗死恢复期患者禁用手法重刺激；糖尿病患者慎用含糖食疗方。

（二）肝系统养生技术

适用人群：胁肋胀痛、情绪抑郁或急躁易怒、目干涩、月经不调（肝郁气滞或肝血不足）；或头晕头痛、面红目赤、脉弦数（肝阳上亢）者。

技术要点：

1.穴位贴敷：

-选穴：太冲穴（足背第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷处）、期门穴（乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸）。

-操作：取吴茱萸、白芥子按3:1比例研末，加陈醋调至糊状（湿度以不流滴为宜），取1-2g贴敷于穴位，覆盖医用胶布，每次贴敷4-6小时，隔日1次，10次为1疗程。

2.刮痧调理：

-部位：足厥阴肝经循行线（从太冲穴沿胫骨内侧缘向上至膝关穴）、背部肝俞穴（第9胸椎棘突下，旁开1.5寸）。

-操作：刮痧板与皮肤呈45°角，涂抹刮痧油后单向轻刮（肝郁气滞者可稍用力，肝血不足者力度宜轻），以局部出现淡红色痧点为度，每次每部位刮拭5-8分钟，每周1-2次。

3.情志调摄：

-每日17-19时（酉时，肾经当令，可助肝木滋水涵木）进行“疏肝操”：站立位，双脚与肩同宽，双手自然下垂，吸气时两臂侧平举（掌心向上），同时抬头目视前方；呼气时双臂经体前缓慢下落，双手轻拍两侧胁肋（从腋下至髂前上棘），重复10-15次，配合深呼吸（吸气4秒，呼气6秒）。

禁忌：皮肤破损、凝血功能障碍者禁用刮痧；孕妇禁用腹部及腰骶部穴位贴敷；肝阳上亢伴高血压（收缩压＞160mmHg）者慎用剧烈情志疏导。

（三）脾系统养生技术

适用人群：食少纳呆、腹胀便溏、四肢乏力、面色萎黄（脾气虚弱）；或口黏苔腻、肢体困重、舌胖大边有齿痕（脾虚湿盛）者。

技术要点：

1.艾灸疗法：

-选穴：足三里（犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指）、脾俞