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（技术规范标准）中医针灸科艾灸技术操作规范

一、适用范围

本规范适用于中医针灸科临床艾灸技术操作，涵盖悬起灸、直接灸、间接灸及温灸器灸等主要艾灸方法，适用于因寒凝血滞、经络痹阻引起的慢性疼痛（如颈肩腰腿痛、关节痛）、脏腑虚寒证（如脾胃虚寒之胃脘痛、腹泻，肾阳虚之畏寒肢冷）、气血不足证（如虚劳、产后体虚）及部分功能失调性疾病（如月经不调、遗尿）的辅助治疗。不适用于急性化脓性炎症、高热、大血管附近、皮肤破损或瘢痕处，以及孕妇腰腹部、腰骶部等禁忌部位。

二、术语定义

1.艾灸：以艾叶制成的艾绒为主要材料，通过点燃后产生的温热及药物作用，刺激人体腧穴或特定部位，达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健目的的中医外治疗法。

2.艾炷：将纯净艾绒搓捏成圆锥状的施灸单位，大小分大（高约1.5cm，底径1.2cm）、中（高约1cm，底径0.8cm）、小（高约0.5cm，底径0.4cm）三种。

3.艾条：由艾绒均匀卷制成长条状（常用规格：长20cm，直径1.8cm），分纯艾条（仅含艾绒）与药艾条（艾绒中加入辛温芳香类中药，如桂枝、高良姜等）。

4.悬起灸：将艾条悬于穴位上方施灸，不接触皮肤，包括温和灸、回旋灸、雀啄灸。

5.直接灸：将艾炷直接放置于皮肤上施灸，分瘢痕灸（灸后局部形成瘢痕）与无瘢痕灸（灸后仅留轻度色素沉着）。

6.间接灸：艾炷与皮肤之间隔以药物或其他材料（如姜片、蒜片、盐等）的施灸方法，又称隔物灸。

7.温灸器灸：利用金属或木质灸盒、灸筒等器具固定艾条或艾绒，通过器具传导热量施灸的方法。

三、操作前准备

3.1环境准备

-治疗室温度控制在22-26℃，相对湿度50%-60%，保持空气流通但避免对流风直吹患者。

-地面干燥无杂物，治疗床（椅）稳固，配备灭火装置（如灭火罐、湿毛巾）及急救物品（如血压计、血糖仪、急救药品）。

-治疗区域光线充足，便于观察患者面色、局部皮肤及艾条燃烧状态。

3.2物品准备

-主材料：优质艾绒（以3年以上陈艾为佳，杂质含量≤5%，燃烧时气味清馨不刺鼻）、艾条（建议选择直径1.8-2.0cm的纯艾条，药艾条需根据患者体质及病情选择，避免过敏成分）、艾炷（现场制作时需搓捏紧密，底面平整）。

-辅助工具：温灸盒（大小与施灸部位匹配，常用规格：8cm×8cm、12cm×12cm）、灸架（可调节高度）、镊子（用于夹取艾灰或移动艾炷）、压舌板（用于分隔艾炷与皮肤）、计时器、凡士林（直接灸时涂抹皮肤以减少灼痛）、无菌棉签、生理盐水、无菌纱布（用于处理意外烫伤）。

-安全防护：防烫布（覆盖于非施灸部位）、接灰盘（置于艾条下方承接艾灰）、灭火罐（内装清水或细沙，用于熄灭未燃尽的艾条/艾炷）。

3.3患者评估

-病史采集：详细询问患者既往史（如高血压、糖尿病、癫痫）、过敏史（尤其对艾草、胶布等）、当前症状（疼痛性质、发作时间、伴随症状）及治疗需求。

-禁忌证排查：严格排除高热（体温＞38.5℃）、急性炎症（局部红、肿、热、痛明显）、出血倾向（如血小板减少、消化道出血）、皮肤溃疡/破损、恶性肿瘤局部、孕妇腰腹部及腰骶部（禁灸）、极度虚弱或意识不清者（慎灸）。

-局部皮肤检查：观察施灸部位皮肤是否完整，有无皮疹、瘢痕、色素沉着，触摸局部温度（冷、凉、温、热）及湿度（干燥、潮湿），评估皮肤敏感度（对温度的耐受程度）。

3.4体位选择

-基本原则：以患者舒适、施灸部位充分暴露、医者操作便利为原则，避免患者因体位不适导致肌肉紧张或移动影响疗效。

-常用体位：

-仰卧位：适用于胸腹部、面部及四肢前侧穴位（如中脘、关元、足三里）。

-俯卧位：适用于项背部、腰骶部及四肢后侧穴位（如大椎、肾俞、委中）。

-侧卧位：适用于侧胸、侧腹及下肢外侧穴位（如胆俞、环跳）。

-坐位：适用于头颈部、肩背部穴位（如风池、肩井），需使用靠垫支撑背部。

四、操作流程

4.1悬起灸操作规范（以温和灸为例）

适用穴位：肢体远端穴位（如合谷、三阴交）、头面部敏感穴位（如印堂、太阳穴）及大面积虚弱体质患者。

操作步骤：

1.取艾条：取1支纯艾条（若为药艾条需确认患者无过敏），用打火机从一端点燃，待火焰熄灭后保留稳定的暗红火头。

2.定位穴位：医者用拇指指腹或定位尺准确标记穴位（如足三里：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指），用棉签蘸取少量凡士林轻涂穴位皮肤（增强温感传导）。

3.持艾施灸：医者右手拇、食、中指持艾条，艾条与皮肤呈90°垂直，距离皮肤2-3cm（以患者感觉温热不灼痛为宜）。若患者耐受度低，可适当提高至3-4cm；若局部冷感明显，可