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房屋租赁纠纷调解补充协议

甲方（出租方）：__________

乙方（承租方）：__________

鉴于甲乙双方于____年__月__日签订的《房屋租赁合同》（以下简称“原协议”），因乙方拖欠____年__月至____年__月租金共计____元、甲方未按原协议约定维修房屋内热水器导致乙方无法正常使用等纠纷，经双方平等协商、自愿达成一致，签订本补充协议，作为原协议不可分割的组成部分，与原协议具有同等法律效力。

一、纠纷事实确认

双方共同确认：

1.乙方截至本协议签订之日，拖欠原协议项下租金____元；

2.甲方未按原协议第__条约定，于____年__月__日前维修房屋内热水器，导致乙方自___