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2026年急诊科过敏性休克临床诊疗指南

第一章定义与流行病学

1.1概念界定

过敏性休克（anaphylacticshock）是IgE介导的Ⅰ型超敏反应在数秒至30min内快速进展至循环衰竭、组织低灌注的临床综合征，需同时满足“急性起病+暴露史+皮肤黏膜或呼吸/循环/胃肠道症状+血压下降或终末器官低灌注”四要素。

1.22026年更新数据

国家急诊质控网络（NEQC-Net）2025全年收录的2.1万例病例显示：

院前发生率7.3/10万，院内发生率0.9/10万；

药物诱因占61%，其中β-内酰胺类34%、非甾体18%、造影剂9%；

食物诱因23%，以坚果、甲壳类、小麦为主；

致死率0.8%，死亡高峰在发病后9–12min，提示“白金10分钟”窗口进一步前移。

第二章病理生理与分型

2.1双相学说更新

2026年提出“血管内皮渗漏-心肌顿抑”双通道模型：肥大细胞脱颗粒→组胺/类胰蛋白酶/血小板活化因子→内皮糖萼脱落→毛细血管渗漏指数（CLI）10ml/kg/h；同时冠脉灌注压骤降→心肌顿抑→左室射血分数（LVEF）可逆性下降25–40%。

2.2临床分型

速溃型（＜5min）：血压骤降＜50mmHg，需立即肾上腺素静推；

喘息型（5–15min）：以气道水肿为主，SpO?＜90%，需联合雾化肾上腺素；

胃肠型（＞15min）：剧烈呕吐、腹泻