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围术期麻醉前用药停药总结2026

围术期麻醉前用药停药的核心是“规避风险、保障安全”，需结合药物特性、手术类型及患者基础疾病，明确停药时机与原则，避免撤药综合征、出血、循环不稳定等并发症。

一、核心背景与目的

（一）背景

老龄化导致合并基础疾病的手术患者增多，长期用药者比例上升。

药物相互作用或停药不当可能引发严重并发症，影响手术安全。

临床对停药时机、时长缺乏统一规范，存在实操困惑。

（二）核心目的

提高患者对麻醉药物和手术创伤的耐受力。

规避撤药综合征、低血压、凝血异常等停药相关风险。

提供统一的停药实操依据，规范围术期用药管理。

二、各类药物停药原则

（一）心血管系统用药

需持续使用至术晨：

β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）：突然停药引发撤药综合征，增加心肌耗氧量。

钙通道阻滞剂（硝苯地平、地尔硫卓）：停药可能诱发急性冠脉综合征。

硝酸酯类（硝酸甘油）、抗心律失常药（胺碘酮、地高辛）、他汀类（阿托伐他汀）：停药可能加重基础病情，无明确停药指征。

术晨停用：

ACEI/ARB类（卡托普利、氯沙坦）：全麻下易致顽固性低血压，监护性麻醉可继续使用。

利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪）：避免电解质紊乱，慢性心衰患者术晨可服1次。

降甘油三酯类（贝特类、烟酸）：贝特类增强麻醉药作用，烟酸易诱发低血压。

提前停药：

复方利血平（含利血平）：术前停药1周，改用其他降压药，避免术中低