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丙型肝炎的治疗指南建议2026

随着直接抗病毒药物（DAAs）的出现，丙型肝炎的病毒学治愈率已超过95%，全球丙型肝炎病毒（HCV）防控进入以“消除”为核心目标的新阶段。近期，韩国肝脏病研究学会（KASL）发布了2025版丙型肝的管理指南，该指南基于国内外最新的研究进行了全面更新，支持简化的治疗算法。关于丙型肝炎的治疗，指南主要提出以下推荐意见。

治疗目标

1.慢性丙型肝炎治疗的主要目标是根除HCV感染，预防并发症（如肝硬化、肝细胞癌[HCC]、肝外表现和HCV相关死亡）。治疗还有助于减少病耻感以及防止感染进一步传播。(A1)

2.短期治疗目标是实现持续病毒学应答（SVR），定义为治疗后至少12周无法检测到血清HCVRNA。(A1)

治疗适应证

1.应向所有无治疗禁忌证的急性或慢性丙型肝炎患者提供抗病毒治疗。(A1)

2.应优先考虑治疗晚期肝病（纤维化分期≥F2或肝硬化）、合并严重HCV相关肝外表现、等待或已经接受肝移植患者以及传播风险高的人群。(A1)

3.因非肝脏相关合并症导致预期寿命有限或不适合肝移植且不太可能从病毒根除治疗中获益的患者不推荐抗病毒治疗。(B1)

治疗策略

1.对于未经治疗的无肝硬化或代偿性肝硬化患者，建议采用简化的治疗策略，使用泛基因型口服抗病毒药物，仅在治疗完成后进行SVR评估。(A1)

2.对于既往有丙型肝炎治疗史、合并HBV感染、代偿性肝