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肿瘤心脏病学总结2026

一、肿瘤心脏病学概述

背景与现状：随着肿瘤诊疗技术发展，恶性肿瘤患者生存期显著延长，但肿瘤治疗相关不良反应突出，心血管疾病已成为肿瘤患者第二大死亡原因。

肿瘤与心血管疾病关联因素

共同危险因素：肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等，呈现共危共病模式。

治疗毒性影响：肿瘤治疗潜在的心血管毒性损害心血管结构与功能。

肿瘤累及情况：某些肿瘤直接累及心血管系统，如恶性肿瘤心包转移等。

肿瘤心脏病学内涵

肿瘤治疗导致的心血管毒性（CTR-CVT）。

肿瘤合并心血管疾病。

肿瘤与心血管疾病的共同危险因素及干预。

心脏占位性病变。

CTR-CVT分类：包括肿瘤治疗相关的心功能不全（CTRCD）、冠状动脉疾病、心律失常、高血压、血栓性疾病、心脏瓣膜病、心包疾病、肺动脉高压等。

二、肿瘤治疗相关的心功能不全

病因

蒽环类药物相关CTRCD：用于多种实体肿瘤及血液系统恶性肿瘤化疗，通过多种机制导致心肌损伤，具有剂量相关性，分急性、慢性、迟发性，慢性和迟发性通常不可逆。

抗HER-2靶向药物相关CTRCD：包括多种药物，抑制HER-2通路等导致，发生于治疗中或结束后数月，与剂量无明显相关性，停药后可恢复。

免疫检查点抑制剂相关CTRCD：多种抑制剂可导致心肌炎、心衰等，发生率0.06%～3.80%，死亡率39.7%～66.0%，机制可能为自身免疫性心肌炎，存在多种易