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卵巢囊肿腹腔镜微创手术后护理个案

一、病例资料

患者李女士，32岁，已婚，育有一子，因“体检发现右侧卵巢囊肿3个月”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无明显痛经史。3个月前单位体检行妇科超声检查提示：右侧卵巢可见一大小约6.5cm×5.0cm×4.8cm的囊性包块，边界清，内透声好，考虑为单纯性卵巢囊肿。患者无明显自觉症状，为进一步治疗收入院。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物（CA125、CA199、CEA、AFP）等均未见明显异常。经科室讨论，排除手术禁忌证后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：患者腹部有3个穿刺孔，分别位于脐部（10mm）、左下腹（5mm）、右下腹（5mm），伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时患者主诉伤口疼痛，评分3分，可忍受。

胃肠道功能：术后禁食，胃肠蠕动未恢复，无肛门排气、排便。

泌尿系统功能：术后留置导尿管，尿液清亮，量约800ml。

（二）心理社会状况评估