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趾甲沟炎护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：28岁

职业：程序员

入院时间：2025年10月15日

主诉：左足拇趾红肿、疼痛伴脓性分泌物3天，行走困难。

既往史：无糖尿病、免疫缺陷等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：长期穿紧窄皮鞋，习惯修剪趾甲过短，近期因加班频繁未及时处理足部不适。

二、病情概述

患者3天前无明显诱因出现左足拇趾外侧甲沟处轻微红肿、疼痛，自行涂抹碘伏后症状未缓解，次日红肿范围扩大，疼痛加剧，甲沟处出现白色脓性分泌物，行走时疼痛明显加重，遂来院就诊。

体格检查：左足拇趾外侧甲沟处红肿，范围约1.5cm×2.0cm，触痛明显，甲沟内可见少量黄色脓性分泌物，趾甲边缘嵌入甲沟软组织，无明显波动感，足背动脉搏动正常，末梢血运良好。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白（CRP）15mg/L，提示轻度感染。

诊断：左足拇趾急性嵌甲型甲沟炎（轻度感染）。

治疗方案：局部清创引流+抗生素软膏外用+口服抗生素（头孢呋辛酯片0.25gbid）+抬高患肢。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为6分（中度疼痛），疼痛性质为持续性胀痛，行走或触碰时加重。

局部症状：甲沟红肿、压痛，有脓性分泌物，趾甲嵌入甲沟，无明显脓肿形成。