扁桃体术后流鼻血护理个案.docVIP

扁桃体术后鼻出血护理个案

一、病例介绍

患者，男性，12岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作3-4次，曾多次在当地医院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者再次出现咽痛，伴发热，体温38.5℃，口服抗生素治疗效果不佳，为进一步治疗收入院。入院后完善相关检查，血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白15mg/L。电子喉镜检查示双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物。诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，于入院后第3天在全身麻醉下行“双侧扁桃体切除术”。

二、术后情况

患者术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。伤口无明显渗血，患者主诉咽部疼痛，吞咽时加重。术后6小时，患者突然出现鼻出血，为鲜红色血液，量约50ml，同时伴有咽部不适。立即通知医生，予鼻腔填塞止血、静脉输注止血药物等处理，出血逐渐停止。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.9℃，脉搏85次/分，呼吸22次/分，血压115/75mmHg，生命体征基本平稳。

出血情况：鼻腔仍有少量渗血，咽部可见少量血迹，无活动性出血。

疼痛评估：患者主诉咽部疼痛，疼痛评分4分（数字评分法），鼻出血时疼痛略有加重。

吞咽功能：患者吞咽时咽部疼痛明显