男性膀胱炎护理个案.docVIP

男性膀胱炎患者个案护理报告

一、病例介绍

患者张先生，男性，38岁，公司职员。因“尿频、尿急、尿痛伴下腹部不适3天”于2025年10月15日入院。患者3天前无明显诱因出现尿频，约每1-2小时排尿一次，夜间排尿3-4次，伴尿急、尿痛，排尿时尿道烧灼感明显，下腹部坠胀不适，无肉眼血尿，无畏寒、发热。自行服用“左氧氟沙星片”1天，症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺听诊无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，尿道口无红肿及分泌物。

辅助检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白135g/L，血小板220×10?/L。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（-），尿潜血（+），尿比重1.020，pH值6.0。尿培养+药敏：大肠埃希菌生长，对头孢呋辛、左氧氟沙星敏感。泌尿系超声：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

症状评估：患者存在明显的尿频、尿急、尿痛症状，下腹部不适，影响日常生活和睡眠。

身体评估：下腹部轻压痛，尿道口无异常。

实验室及影像学检查评估：尿常规提示尿路感染，尿培养明确致病菌为大肠埃希菌，药敏试