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腰椎间盘滑脱手术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李建国，男性，58岁，退休教师，身高175cm，体重78kg，BMI25.5（超重）。

主诉：腰痛伴右下肢放射性疼痛6个月，加重1周。患者6个月前无明显诱因出现腰部钝痛，向右臀部、大腿后侧放射，久站或弯腰时疼痛加剧，休息后稍缓解；1周前搬重物后疼痛突发加重，右下肢麻木感明显，无法独立行走，夜间痛醒。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/85-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院检查：

体格检查：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间压痛明显，右侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），右小腿外侧皮肤感觉减退，右足背伸肌力4级（正常5级）。

影像学检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘Ⅱ度滑脱（椎体向前移位1/4但1/2），相应节段椎管狭窄，神经根受压；腰椎X线片示L4-L5椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生。

诊断：L4-L5椎间盘滑脱（Ⅱ度）伴椎管狭窄；高血压病1级（中危）。

手术方案：全麻下行“L4-L5后路椎间盘摘除+椎间植骨融合+椎弓根螺钉内固定术”，手术时长120分钟，术中出血约300ml，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）术后早期（0-3天）：生命体征监测与并发症预防

术后24小时为并发症高发期，护理重点为维持生命体征稳定、预防出血与感