2026年呼吸道职业暴露处理流程应急演练总结.docxVIP

2026年呼吸道职业暴露处理流程应急演练总结

一、演练背景与目标

2026年3月，国家卫健委新版《呼吸道职业暴露处置技术指南》将“气溶胶暴露”风险等级由二级上调至一级，要求所有二级以上医疗机构在6月底前完成至少一次“全流程、全要素、全岗位”应急演练。我院作为区域职业病防治中心，承担“示范演练”任务，需在真实诊疗环境中验证“快封、快筛、快隔、快治”四快机制的可行性，并同步检验信息化追溯、心理危机干预、后勤物资动态调配三大支撑模块。演练目标被细化为七项可量化指标：

1.暴露后3分钟内完成现场封控；

2.暴露者10分钟内完成鼻咽+口咽双拭子采样；

3.20分钟内完成高风险岗位人员临时调岗；

4.30分钟内完成负压病房腾空与设备调试；

5.1小时内完成暴露者基线CT与血常规；

6.2小时内完成所有密接者信息推送至社区；

7.4小时内完成心理干预首访并完成物资补给。

二、演练场景设计

本次演练采用“虚实结合”模式：虚拟场景为“呼吸与危重症医学科支气管镜室护士在操作过程中被阳性患者呛咳产生的气溶胶暴露”，真实场景则在医院B栋三层1—3区同步展开，涉及科室包括呼吸科、感染科、检验科、放射科、后勤保障部、保卫科、信息中心、社工部等8个部门，直接参演人员127人，观摩人员210人。

场景分三幕推进：

幕次

时间轴

关键事件

考核要点

第一幕

0—10min

护士暴露→按停操作→启动红色按钮→区域封控

封控时效、个人防护完整性、信息首报路径

第二幕

10—120min

暴露者转运→密接判定→环境采样→负压病房腾挪

转运路线、密接算法、环境核酸阈值、病房腾挪时效

第三幕

120—240min

心理干预→物资补给→舆情监测→复盘会议

心理量表选择、物资RFID追溯、舆情关键词库、复盘深度

三、组织体系与职责

1.指挥部：由院长任总指挥，分管副院长任现场指挥，下设“一办六组”，即综合协调办、流调溯源组、医疗救治组、院感防控组、物资保障组、信息宣传组、安全保卫组。

2.岗位职责颗粒度细化到“分钟级”：

岗位

关键动作

完成时限

对接端口

支气管镜室护士

按下红色按钮、关闭层流、维持现场秩序

≤60s

院感科

院感科值班员

电话通知总指挥、钉钉推送“红色警报”

≤120s

综合协调办

保卫科巡逻队

设置三道警戒线、关闭电梯、打开消防通道

≤3min

安全保卫组

负压转运组

二级防护下进入、双人核对、关闭转运箱二次密封

≤8min

医疗救治组

信息中心

启动“暴露事件”模块、生成唯一追溯码

≤5min

信息宣传组

四、流程细化与时间节点

4.1暴露瞬间处置

护士A在镜检过程中遭遇患者剧烈咳嗽，肉眼可见飞沫气溶胶。护士A立即：

①终止操作，保持呼气阀关闭；

②右手按下墙面红色按钮，左手举起“禁止入内”提示牌；

③口头告知患者勿离床，关闭层流送风，维持负压。

监控显示：动作完成耗时38秒，达到预期。

4.2信息报告与启动

院感科值班员B在钉钉“应急指挥”群发出红色警报，自动@所有人，同步拨打总指挥电话。钉钉后台生成事件编号“EXB3-01”。信息链路：护士→院感科→总指挥→区疾控中心→市卫健委。

4.3区域封控与人员管控

保卫科3分钟内完成“三区两通道”硬隔离：

区域

动作

完成时间

备注

污染区

关闭支气管镜室大门、张贴封条

2min

使用一次性反粘封条

潜在污染区

关闭同层走廊东侧防火门

2.5min

门禁权限同步失效

清洁区

打开西侧消防通道、指引人员撤离

3min

电梯停用、楼梯单向通行

4.4暴露者采样与转运

检验科派出“采样突击队”2人，三级防护下进入，采用“鼻咽+口咽双拭子+外环境”联合采样法。采样完成后置入冷链箱，转运至P2+实验室。采样到实验室接收耗时18分钟，冷链温度2.3℃，符合2—8℃要求。

4.5密接判定与追踪

依托“医院—社区”一体化平台，系统根据“同一空间、同一时段、无有效防护”三原则自动抓取密接名单：

类别

人数

主要岗位

追踪方式

一级密接

7

同室医护、保洁

钉钉+短信+电话

二级密接

19

同层医技、患者

短信+社区网格员

三级密接

38

同栋后勤、探视

社区广播+公众号

4.6负压病房腾挪

后勤与护理部联合启动“病房腾挪算法”：优先把B3区病情稳定、无侵入性操作患者转移至B1区普通病房；对需高流量氧疗患者，采用“移动负压舱”临时隔离。30分钟内腾空负压病房4间，床位利用率由92%降至58%。

4.7医疗救治与监测

暴露者入院后1小时内完成基线检查：

项目

结果

临床意义

血常规

WBC6.8×10?/L，LY42%

暂无免疫抑制

肺部CT

右肺下叶淡薄片影

需与吸入性损伤鉴别

核酸

阴性

暴露当日未检出

抗体

IgM0.08，IgG0.12

无既往感染