盖板制作现场质量检验报告单175904.docxVIP

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施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

盖板制作现场质量检验报告单C—152

分项工程名称：

施工时间：年月日

桩号及部位：

检验时间：年月日

项次

检验项目

规定值或

允许偏差

检验结果

代表值

平均值

合格率

检验方法和频率

1

混凝土强度（MPa）

在合格标

准内

按附录D检查

2

高度（mm）

明涵

+10，-0

尺量：抽查30%的板，每板检查3个断面

暗涵

不小于设计

3

宽度（mm）

现浇

±20

预制

±10

4

长度(mm)

+20，-10

尺量：检查30%的板，每板检查两侧

外观检查：

自检意见（监理意见）：

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