沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验报告单174327.docxVIP

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ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验报告单C—068

分项工程名称：

施工时间：年月日

桩号及部位：

检验时间：年月日

项次

检验项目

规定值或允许偏差

检验结果

代表值

平均值

合格率

检验方法

和频率

1

混凝土强度（Mpa）

在合格标准内

按附录D检查

2

基底高程（mm）

+0，-200

测绳和水准仪：

5～9处

3

顶面高程（mm）

±50

水准仪：5处

外观检查：

自检意见（监理意见）：

施工技术负责人（驻地监理工程师）：质检工程师（专业监理工程师）：试验工程师：

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