高危药品管理制度.docxVIP

高危药品管理制度

为加强高危药品管理，防范用药错误与药品不良反应发生，保障患者用药安全，依据《医疗机构药事管理规定》《高危药品分级管理策略及推荐目录（2019版）》《药品不良反应报告和监测管理办法》等法规文件，结合本院实际，制定本制度。

1.管理组织与职责

1.1决策机构：药事管理与药物治疗学委员会

负责审批本制度、本院高危药品分级目录及重大管理举措，每年度听取高危药品管理工作专项汇报，协调解决管理中的跨部门问题，监督制度落地执行。

1.2执行机构：药学部

牵头制定、修订及分级目录；

负责高危药品的采购、储存、调配、处方审核等全流程管理，牵头开展用药监测与不良反应分析；

组织全院医护药人员的高危药品知识培训与考核，定期对临床科室高危药品管理情况进行督导检查；

成立高危药品专项管理小组，成员由临床药师、药房主管、PIVAS（静脉用药集中调配中心）负责人组成，每月开展专项检查，每半年更新高危药品目录。

1.3协作机构

医务部：组织医师开展高危药品合理用药培训与考核，监督临床医嘱开具规范，参与用药错误及不良事件的调查处理；

护理部：组织护士开展高危药品给药规范、应急处置培训，监督临床科室落实给药核对与使用登记制度；

各临床科室：指定1名医护人员担任高危药品管理员，负责本科室备用高危药品的基数管理、班班交接、使用登记及不良反应上报，配合药学部开展培训与检查。

2.高危药品分级管理