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CRRT置换液配置总结2026

CRRT置换液配置详解

一、核心原则

生物安全性

采用无菌工艺制备，严格排除细菌、真菌、内毒素等致热源污染，防止感染或败血症。

生理适配性

pH值：维持在7.35-7.45，与人体血浆一致，确保酸碱平衡。

渗透压：控制在280-310mOsm/kg?H?O，避免细胞水肿或脱水。

电解质平衡

钠（Na?）：135-145mmol/L，维持细胞外液容量与神经兴奋性。

钾（K?）：3.5-5.5mmol/L，调节心肌自律性与肌肉收缩功能。

钙（Ca2?）：1.0-1.5mmol/L（依抗凝方式调整，滤器内低钙抗凝，体内维持生理浓度）。

镁（Mg2?）：0.5-0.7mmol/L，参与酶代谢与神经肌肉传导。

二、临床常用置换液类型

改良Port配方

成分：0.9%氯化钠3000mL、5%葡萄糖1000mL、10%氯化钙10mL、25%硫酸镁3.2mL、10%氯化钾5-12mL、5%碳酸氢钠250mL。

特点：适用于多数急危重症患者，需注意钙离子与碳酸氢根需分开配制，避免生成碳酸钙沉淀。

枸橼酸抗凝置换液配方

成分：0.9%氯化钠2500mL、注射用水850mL、25%硫酸镁2.6mL、15%氯化钾10mL、50%葡萄糖10mL（需额外输注钙剂补充钙离子）。

特点：适用于高出