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汇报人2026.01.31剖宫产术中寒颤的

文献综述

CONTENTS目录01引言02剖宫产术中寒颤的发生机制03剖宫产术中寒颤的风险因素04剖宫产术中寒颤的临床影响

CONTENTS目录05剖宫产术中寒颤的防治策略06研究展望07结论

剖宫产术中寒颤综述剖宫产术中寒颤的文献综述

引言01

剖宫产术中寒颤概述剖宫产术中寒颤影响患者舒适度，增加心血管风险，术后并发症，需重视体温管理。寒颤防治研究文献综述分析发生机制，影响因素，提供临床实践参考，强调麻醉技术进步。

寒颤发生率与影响寒颤发生率剖宫产患者中寒颤高发，非冬季和低温环境更显著，影响患者舒适度，可能需调整麻醉计划。预防措施重要性深入研究寒颤机制，采取预防措施，对提高剖宫产手术质量和患者体验至关重要。

剖宫产术中寒颤的发生机制02

1.1麻醉相关机制1.1.1麻醉药物的影响不同麻醉药物对体温调节影响有差异，全身麻醉药可致体温下降，椎管内麻醉加剧体温流失，全身麻醉组寒颤发生率高于椎管内麻醉组。1.1.2麻醉操作的影响气管插管和手术操作刺激呼吸道黏膜、暴露于低温环境等，会引发寒颤反应，剖宫产插管后寒颤发生率高37%。

1.2体温调节机制生理性体温调节失衡剖宫产手术中，产热抑制、散热增加致体温失衡，核心体温平均降0.8-1.2℃，与寒颤发生率正相关，体温＜35℃时寒颤发生率达50%。1.2.2神经调节机制寒颤受下丘脑控制，交感神经兴奋触发。麻醉阻断交感神经降低应激，椎管内麻醉阻断反射通路。浅麻醉或强刺激时仍可能寒颤，与副交感神经兴奋或中枢敏感性变化有关。

1.3手术应激机制手术应激机制剖宫产引发剧烈应激反应，释放肾上腺素等物质，通过交感神经兴奋促寒颤，升高代谢率增产热，应激反应明显者寒颤发生率更高。应激反应差异研究对比应激反应明显与轻微患者，发现强烈应激反应导致更高寒颤发生率，个体对手术应激反应性不同造成此差异。

剖宫产术中寒颤的风险因素03

2.1患者因素2.1.1基础疾病甲状腺功能减退、糖尿病、贫血等基础疾病患者体温调节能力弱，寒颤发生率高，甲状腺功能减退患者术中寒颤风险增加2.3倍。2.1.2生理状态妊娠期女性体温调节能力较强，孕晚期子宫压迫下腔静脉致回心血量减少，孕周≥38周者寒颤发生率较38周者高19%。2.1.3药物使用术前使用β受体阻滞剂、镇静剂等药物可能抑制寒颤反应，美托洛尔可使寒颤发生率降低43%，药物选择影响寒颤风险。

2.2手术因素2.2.1手术时间手术时间越长，患者寒颤风险越高。手术时间≥90分钟者寒颤发生率较90分钟者高31%，与长时间手术持续热量散失有关。2.2.2手术环境手术室温度是影响寒颤的重要因素，室温低于22℃时寒颤发生率显著增加，手术器械和麻醉设备预冷可能加剧体温下降。2.2.3麻醉方式不同麻醉方式对寒颤影响有差异，全身麻醉患者寒颤发生率显著高于椎管内麻醉患者，全身麻醉组较椎管内麻醉组高27%。

2.3其他因素2.3.1体温管理措施未有效保温患者寒颤风险增加，未用加温毯者寒颤发生率高52%，主动体温管理对预防寒颤至关重要。2.3.2妊娠并发症妊娠期高血压、子痫前期等并发症患者体温调节能力受损，寒颤风险增加，子痫前期患者寒颤发生率较正常妊娠者高34%。

剖宫产术中寒颤的临床影响04

3.1对患者的影响3.1.1舒适度下降寒颤引起剧烈不适，影响患者术后恢复，术后疼痛及不适感评分显著高于未寒颤者。3.1.2心血管风险增加寒颤使心率加快、血压升高，增加心血管负担，术后心肌酶谱异常率高23%，或与氧化应激增加有关。3.1.3术后并发症寒颤可能增加术后感染、切口愈合不良等并发症风险，寒颤患者术后感染率较未寒颤者高19%，可能与寒颤时免疫功能下降有关。

3.2对新生儿的影响3.2.1新生儿体温下降母亲寒颤时新生儿体温可能下降，增加寒冷损伤综合征风险，术中寒颤时新生儿核心体温平均降0.6℃且低体温持续时间更长。3.2.2新生儿呼吸抑制母亲寒颤时血流动力学波动可能影响新生儿供氧，队列研究显示此时新生儿Apgar评分较低可能性增加（OR=1.4）。3.2.3远期影响母亲术中寒颤可能对新生儿神经发育产生不利影响，提示需重视术中体温管理。

剖宫产术中寒颤的防治策略05

4.1预防措施：4.1.1术前准备01药物预防术前30分钟使用氯丙嗪（50-100mg）或右美托咪定（0.2-0.4μg/kg/h）可有效预防寒颤，氯丙嗪阻断体温调节中枢多巴胺受体，右美托咪定激动α2肾上腺素能受体抑制寒颤。02保温措施术前给予患者保温毯，维持核心体温36.5℃以上，可降低寒颤发生率58%。03液体管理输注加温至37℃的晶体液或胶体液，补充血容量同时维持体温稳定。

4.1预防措施：4.1.2麻醉管理麻醉方式选择优先选择椎管内麻