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胃体包块套扎术后护理查房

一、查房时间与地点

时间：2025年12月21日15:00

地点：消化内科病房示教室

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小陈

查房对象：患者王某，女，56岁，床号302，住院号2025120015

二、病例汇报（责任护士：刘护士）

（一）患者基本信息

患者王某，女性，56岁，因“反复上腹部隐痛2月，加重伴黑便1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）诊疗经过

入院检查：胃镜示胃体下部可见一约2.5×3.0cm带蒂包块，表面黏膜充血水肿，触之易出血；病理活检提示为胃底腺息肉（低风险）。血常规示血红蛋白92g/L（轻度贫血），凝血功能正常。

手术情况：于2025年12月18日在全麻下行内镜下胃体包块套扎术，手术过程顺利，套扎圈完整，术后安返病房。

术后病情：术后禁食24小时，给予抑酸、止血、补液等治疗。目前为术后第3天，患者诉上腹部轻微胀痛，无呕血、黑便，肛门已排气，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg）。

（三）护理问题与措施（截至查房前）

护理问题

护理措施

疼痛（与手术创伤有关）

1.评估疼痛程度（NRS评分3分）；2.指导患者取半卧位，避免剧烈活动；3.遵医嘱给予抑酸药。

潜在