主动脉瓣置换术的术后护理个案.docVIP

主动脉瓣置换术术后护理个案报告：一例老年男性患者的康复管理实践

一、病例基本资料

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：活动后胸闷、气短2年，加重1个月

既往史：高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片（30mgqd）；2型糖尿病史5年，使用胰岛素皮下注射控制血糖。

术前诊断：主动脉瓣重度狭窄（主动脉瓣瓣口面积0.8cm2）、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病

二、治疗经过

（一）手术情况

患者于2025年10月20日在全身麻醉、体外循环下行机械主动脉瓣置换术，手术时间约4小时，术中出血约600ml，输注红细胞悬液2U、血浆400ml。术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

（二）术后主要病情变化

循环系统：术后6小时停用多巴胺，24小时停用硝酸甘油，血压维持在120-140/70-80mmHg；心率波动于70-90次/分，律齐。

呼吸系统：术后12小时拔除气管插管，改为鼻导管吸氧（2L/min），血氧饱和度维持在95%以上；术后第3天出现轻微咳嗽、咳痰，肺部听诊未闻及明显湿啰音，考虑为术后肺部反应，予雾化吸入治疗后缓解。

泌尿系统：术后24小时尿量约2000ml，肾功能指标（肌酐、尿素氮）正常。

切口情况：胸骨正中切口愈合良好，无红肿、渗液；引流管于术后48小时拔除，总引流量约800ml。

三、术后