外痔术后创面护理查房.docVIP

外痔术后创面护理查房.doc

外痔术后创面护理查房记录

一、查房目的

评估患者外痔术后创面愈合情况，及时发现并处理潜在问题。

总结术后创面护理经验，优化护理方案，提高护理质量。

加强医护团队沟通，确保患者得到全面、连续的护理服务。

二、病例介绍

患者基本信息：患者，男性，45岁，因“肛门肿物反复脱出伴疼痛2年，加重1周”入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院诊断：混合痔（外痔为主）。

手术情况：于2025年12月20日在椎管内麻醉下行“外痔切除术”，手术过程顺利，术后安返病房。

术后情况：术后给予抗感染、止血、止痛等对症治疗，患者生命体征平稳，精神状态良好。

三、护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

精神状态：患者神志清楚，精神状态良好，能正确回答问题，对术后恢复情况表示担忧。

饮食与睡眠：术后禁食6小时后，给予流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食，现可正常进食易消化食物；睡眠质量一般，夜间因创面疼痛影响睡眠。

排便情况：术后第1天未排便，第2天排便1次，粪便干结，排便时创面疼痛明显，无便血。

（二）创面评估

创面位置与大小：创面位于肛门缘截石位3、7、11点处，大小分别为1.5cm×1.0cm、1.0cm×0.8cm、0.8cm×0.5cm。