环扎术后大小便护理个案.docVIP

宫颈环扎术后患者大小便护理个案

一、病例介绍

患者张女士，28岁，因“孕16周，宫颈机能不全”于2025年10月15日入院，10月16日在全麻下行腹腔镜下宫颈环扎术。患者既往体健，无慢性病史，本次为首次妊娠。术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳，腹部切口敷料干燥，阴道无明显出血。术后医嘱予卧床休息、黄体酮保胎、预防感染等治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围内。

切口情况：腹部有3个0.5-1cm的腹腔镜切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉腹部切口疼痛评分为3分，可耐受。

大小便情况：术后6小时未解小便，无明显便意。

（二）心理社会状况评估

患者因担心术后胎儿安全及自身恢复情况，表现出焦虑情绪，对术后护理知识了解较少，尤其是大小便护理方面存在困惑。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

排尿困难：与术后卧床、麻醉影响、疼痛等因素有关。

便秘风险：与术后活动减少、饮食结构改变、心理因素等有关。

知识缺乏：缺乏宫颈环扎术后大小便护理的相关知识。

焦虑：与担心胎儿安全及自身恢复有关。

（二）护理目标

患者术后24小时内顺利排尿，排尿过程无明显不适。

患者术后72小时内排便，大便性状正常，无便秘发生。

患者能够掌握