潜在并钾低护理个案.docVIP

低钾血症潜在并发症风险患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：男性，58岁，因“反复呕吐、腹泻伴乏力3天”入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖。

主诉：患者3天前无明显诱因出现呕吐、腹泻，每日呕吐3-4次，为胃内容物，腹泻5-6次，为稀水样便，伴明显乏力、食欲减退。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性稍差，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，双下肢无水肿。

实验室检查：血钾2.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，血糖6.5mmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L。心电图示：窦性心律，T波低平，U波明显。

二、护理评估

（一）生理功能评估

电解质紊乱：患者血钾2.8mmol/L，低于正常范围（3.5-5.5mmol/L），存在低钾血症。

消化系统：患者有呕吐、腹泻症状，导致钾离子丢失过多。

心血管系统：心电图示T波低平，U波明显，提示低钾血症对心肌细胞的影响，可能存在心律失常风险。

肌肉系统：患者出现明显乏力，可能与低钾血症导致肌肉兴奋性降低有关。

（二）心理社会评估

患者因疾病导致身体不适，担心病情进展，存在焦虑情绪。

三、护理问题

电解质紊乱：与呕吐、腹泻导致钾