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四川健康女性术后护理查房

一、病例介绍

患者李女士，38岁，四川成都人，因“发现右侧乳腺结节1年，近期增大伴疼痛1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限可见一大小约2.5cm×1.8cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见血流信号。乳腺钼靶检查提示右侧乳腺结节BI-RADS分级为4B类。经科室讨论后，于2025年12月15日在全麻下行右侧乳腺结节切除术+术中冰冻病理检查，病理结果提示为乳腺导管原位癌，遂行右侧乳腺癌改良根治术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。术后6小时，体温升至37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐下降至正常。

伤口情况：右侧胸部切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约150ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后2小时患者疼痛评分为7分，给予镇痛药物后疼痛缓解，评分为3分。

饮食与营养：患者术后6小时开始进食流质饮食，无恶心、呕吐等不适，食欲尚可。

睡眠情况：患者术后因伤口疼痛及环境陌生，睡眠质量较差，夜间易醒。

（二）心理评估

患者得知自己患有乳腺癌后，情绪低落，对疾病预后感到担忧，同时