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老年脑卒中卧床患者个案护理

一、病例概况

患者男性，78岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清2小时入院。头颅CT提示右侧基底节区脑梗死。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，规律服药但血压、血糖控制不佳。入院时患者呈嗜睡状态，GCS评分13分，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，NIHSS评分12分。经急性期治疗后，患者生命体征平稳，但遗留左侧肢体偏瘫，需长期卧床。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动功能：左侧肢体肌力0级，肌张力增高，关节活动受限；右侧肢体肌力4级，可自主活动。

吞咽功能：洼田饮水试验4级，存在吞咽困难，易发生误吸。

营养状况：身高170cm，体重55kg，BMI18.9kg/m2，轻度营养不良。血清白蛋白32g/L，血红蛋白110g/L。

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，无压疮；左侧足跟部皮肤稍红，有压疮风险。

排泄功能：留置导尿管，尿液清亮；大便2-3天一次，质硬。

呼吸功能：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

（二）心理社会评估

患者性格内向，发病后情绪低落，对疾病预后感到担忧，不愿与人交流。家属对患者的照顾存在焦虑情绪，缺乏专业护理知识。

三、护理问题

躯体移动障碍：与左侧肢体偏瘫有关。

吞咽困难：与脑卒中导致的吞咽功能障碍有关。

营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难、摄入不足有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、左侧肢体活动受限有关。

焦虑：与