甲亢用药副作用护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症药物治疗副作用的个案护理与管理

一、病例介绍

患者女性，32岁，因心悸、多汗、体重下降3个月入院。入院诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病）。患者既往体健，无药物过敏史。入院后给予甲巯咪唑10mg，每日三次口服治疗。

二、主要药物副作用及护理措施

（一）皮疹与皮肤瘙痒

临床表现：用药第5天，患者双上肢出现散在红色斑丘疹，伴明显瘙痒，夜间尤甚，影响睡眠。

护理措施：

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洗，避免使用刺激性肥皂或沐浴露

指导患者穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免化纤或羊毛制品直接接触皮肤

修剪指甲，避免搔抓皮肤导致破损感染

局部可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒症状

用药护理

遵医嘱暂停甲巯咪唑，改为丙硫氧嘧啶100mg，每日三次口服

给予氯雷他定10mg，每日一次口服抗过敏治疗

密切观察皮疹变化情况，记录皮疹的部位、范围、性质及瘙痒程度

心理护理

向患者解释皮疹是药物常见副作用，多数情况下停药后可自行消退

鼓励患者表达感受，缓解因皮肤不适引起的焦虑情绪

告知患者避免热水烫洗、过度搔抓等不良刺激

效果评价：经过上述护理措施，患者皮疹逐渐消退，瘙痒症状明显减轻，3天后皮疹基本消失，未出现皮肤感染等并发症。

（二）白细胞减少症

临床表现：用药第2周，患者出现乏力、头晕，伴低热（体温37.8℃）。血常规检查显示白细胞计数2.8×10?/L，中性粒细胞绝对值1.2×10