成人肛瘘术后护理查房.docVIP

成人肛瘘术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月22日15:00

地点：外科病房3床

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士（护师）、轮转护士王护士（护士）、实习护士刘同学

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

诊断：低位单纯性肛瘘（外口位于肛周右侧，内口位于齿状线附近）

手术时间：2025年12月20日10:00

手术方式：肛瘘切开挂线术

二、责任护士汇报病情

张护士：患者陈XX，因“肛周反复流脓、疼痛3个月”入院，完善肠镜、肛周超声等检查后确诊低位单纯性肛瘘，于12月20日在腰麻下行肛瘘切开挂线术。术后返回病房时生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

术后情况：

伤口情况：肛周右侧切口约3cm，挂线张力适中，切口敷料可见少量淡红色渗血（已更换），无脓性分泌物；患者诉切口轻度胀痛，NRS评分2分，未使用止痛药。

排泄情况：术后未排便，已遵医嘱予乳果糖口服液15mlpobid软化大便，患者无腹胀、腹痛。

饮食与活动：术后6小时进食流质饮食（米汤、藕粉），今日改为半流质（粥、蒸蛋），食欲可；可床边缓慢行走，未下床时予床上翻身活动。

心理状态：患者担心伤口愈合慢、复发，对术后排便护理存在焦虑。

护理问题：

疼痛：与手术切口刺激有关。

便秘：与术后活动减少、饮食结构改变有关。

焦虑：与担