肠镜切除息肉术后的护理个案.docVIP

肠镜下结肠息肉切除术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现腹痛、腹泻，大便每日3-5次，为黄色稀便，偶有黏液，无脓血，无里急后重感，曾在外院诊断为“慢性肠炎”，给予对症治疗后症状缓解，但反复发作。1周前患者腹痛、腹泻症状加重，大便每日5-7次，为黄色稀便，伴有黏液，无脓血，为进一步诊治收入我院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、生化、凝血功能等均正常，电子肠镜检查示：距肛门约20cm处可见一约1.5cm×1.5cm的带蒂息肉，表面光滑，色红，质软，取活检病理示：管状腺瘤。

二、治疗经过

患者入院后，完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在静脉麻醉下行肠镜下结肠息肉切除术。手术过程顺利，切除息肉一枚，大小约1.5cm×1.5cm，术后标本送病理检查。术后患者安返病房，给予禁食、抑酸、止血、补液等对症支持治疗。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛

护理问题：患者术后出现腹痛，与手术创伤、肠道痉挛有关。

护理措施

评估疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后每2小时评估1次，直至疼痛缓解。

体位护理：指导患者取舒适体位，如屈膝侧卧位，可减轻腹部张力，缓解疼痛。

药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如曲马多注射液50mg肌肉注射