中山一院甲状腺术后护理个案.docVIP

甲状腺癌术后并发症预防与康复护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因发现颈部无痛性肿块3个月入院。入院查体：颈部右侧可触及一约2.5cm×3.0cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差。甲状腺功能检查显示TSH轻度升高，甲状腺超声提示右侧甲状腺实性结节，TI-RADS分级4b类。细针穿刺活检病理结果为甲状腺乳头状癌。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

二、治疗过程

患者于入院后第3天在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+右侧中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后病理检查结果显示：甲状腺右侧叶乳头状癌，肿瘤大小2.8cm×2.5cm，侵犯甲状腺被膜，右侧中央区淋巴结1/6转移。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后给予持续心电监护，密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。每30分钟记录一次生命体征，平稳后改为每2小时一次。患者术后返回病房时血压125/75mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。术后2小时患者出现心率加快至110次/分，血压135/85mmHg，考虑为疼痛刺激所致，遵医嘱给予镇痛药物后症状缓解。

（二）伤口及引流管护理

伤口观察：术后密切观察颈部伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。患者术后6小时伤口敷料有少量淡红色渗血，予更换敷料后无再渗血。

引流管护理：妥