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肺叶切除术后胸腔闭式引流管护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。完善相关检查后，于入院第5日行胸腔镜下右肺上叶切除术，术中留置右侧胸腔闭式引流管1根，引流管接水封瓶，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

病史：患者有30年吸烟史，每日约20支，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

身体状况：患者术前生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好，能自主活动。

心理状态：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑，担心手术效果及术后恢复。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

引流管情况：右侧胸腔闭式引流管固定妥善，引流管通畅，水封瓶内可见波动，引流液为淡红色血性液体，量约100ml。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分。

心理状态：患者术后仍有焦虑情绪，担心引流管相关问题及术后康复。

三、护理问题

气体交换受损：与肺组织切除、胸腔闭式引流管留置有关。

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

焦虑：与担心手术效果、术后恢复及引流管相关问题有关。

有感染的风险：与手术切口、引流管留置有关。

知识缺乏：缺乏胸腔闭式引流管护理相关知识。