肠梗阻（麻痹性）病历模版.docx

肠梗阻（麻痹性）病历模版

住院号：20240512007

姓名：张××性别：男年龄：52岁职业：职员入院时间：2024-05-1210:30出院时间：2024-05-1911:00籍贯：江苏省南京市住址：南京市鼓楼区××路××号联系人：李××（配偶）联系电话：138××××××××

一、入院记录

主诉

腹部胀痛伴停止排气排便3天，加重1天。

现病史

患者3天前因“急性化脓性阑尾炎”于外院行腹腔镜下阑尾切除术，手术过程顺利，术后当天肛门排气1次，量少。术后第1天患者出现脐周持续性胀痛，无阵发性加剧，伴恶心，呕吐胃内容物1次，量约200ml，不含胆汁、咖啡样