肠易激综合征病历模版.docx

肠易激综合征病历模版

【主诉】

反复____（腹痛/腹部不适）伴排便习惯及性状改变____个月（≥6个月）

【现病史】

患者于____年____月无明显诱因出现____（腹痛/腹部不适），部位位于____（脐周/左下腹/右下腹/全腹），性质为____（隐痛/胀痛/绞痛/钝痛/烧灼感），疼痛程度采用数字疼痛评分法（NRS）为____分（0-10分，0为无痛，10为最剧烈疼痛），发作频率为____（每日数次/每周2-3次/每月≥3天），每次持续____（数分钟/数小时/数天）。症状发作____（是/否）与排便明确相关：排便后腹痛/腹部不适____（完全缓解/部分缓解/无变化）；发作时伴随排便频率改