重症患者高渗高血糖状态.ppt

胰岛素治疗策略08胰岛素给药方案优化静脉持续输注初始阶段采用0.1U/kg/h静脉输注，每小时监测血糖，根据下降速度调整剂量，目标血糖下降速度为2.8-3.9mmol/L/h。过渡至皮下注射当血糖稳定在10-13.9mmol/L时，可转为基础-餐时胰岛素方案，基础胰岛素剂量通常为0.2-0.4U/kg/d，餐前追加短效胰岛素。个体化调整需结合患者肾功能、肝功能及并发症情况调整剂量，老年患者或合并微血管病变者需减少初始剂量20%-30%。血糖下降速率控制设定安全下降目标血糖下降速度应严格控制在每小时3.9-6.1mmol/L范围内。过快下降（＞6.1mmol