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3医疗保险制度设计与实施策略与实务操作指南

第1章医疗保险制度设计基础

1.1医疗保险制度的定义与作用

医疗保险制度是指通过政府或社会团体组织，由个人、企业、政府等多方共同参与，为参保人提供医疗保障的制度安排。其核心目标是通过风险分担、资源优化配置，降低个人和家庭因疾病带来的经济负担，提升全民健康水平。世界卫生组织（WHO）指出，医疗保险制度是实现健康公平、可持续发展的关键机制之一。根据《全球卫生规划》（2016），全球约有12亿人缺乏医疗保险，这导致了数以百万计的医疗支出负担，影响了公共卫生服务的可及性。

医疗保险制度具有社会性、经济性、保障性与可持续性四大基本属性。其中