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高危妊娠病历模版

住院号：__________病案号：__________

一般情况

姓名：__________性别：女年龄：____岁职业：__________籍贯：__________

民族：__________婚姻状况：已婚住址：__________联系电话：__________

入院日期：______年____月____日____时____分记录日期：______年____月____日____时____分

病史陈述者：本人/家属可靠程度：可靠/基本可靠

主诉：停经______周，发现[高危因素，如妊娠期糖尿病/完全性前置胎盘/妊娠期高血压疾病]______天，门诊以“1.妊娠______周G____P____A____L____2.[高危疾病诊断]”收入院。

现病史

患者平素月经规律，末次月经（LMP）：______年____月____日，预产期（EDC）：______年____月____日。停经______天自测尿HCG阳性，停经______周行妇科B超提示宫内妊娠，可见胎芽及心管搏动，早孕反应[有/无]，表现为[如恶心、呕吐，不影响进食/呕吐频繁，不能进食]，停经______周后自然缓解。停经______周自觉胎动，胎动[规律/不规律]，每日约______次。

孕期于[本院/外院]规律产检，停经11-13+6周行NT检查提示NT值______mm（