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结肠息肉冷切的操作技巧2026

随着冷圈套器息肉切除术（coldsnarepolypectomy，CSP）的发展，结肠镜下小息肉和微小息肉的治疗方式有了新的选择。近年来数据显示，冷切技术对于较大息肉（如锯齿状病变）也同样安全有效。本文将介绍冷切技术操作的10个小技巧。

01.冷切可避免传统热切相关的不良事件，但对操作精准度要求更高

在微小息肉和小息肉（＜10mm）的治疗中，冷切技术已然取代传统热切，成为首选的内镜下治疗方式。对比热切，冷切的安全性更优且疗效相当。

CSP规避了传统热切的两大核心风险：

明显出血；

与息肉切除相关的穿孔。

然而，CSP可能出现第三种风险——切除不彻底，这可能导致间隔期癌症的发生。热切技术因使用电凝切除病变可在一定程度上弥补操作不够精准的问题。电凝切除所产生的有害热损伤区可能会破坏切除边缘的残留病变组织。CSP仅切除黏膜层而不损伤组织边缘，因而若是要取得理想效果，则要求操作更为精准。尽管多数内镜医生熟知传统热切操作，但CSP在技术方法上与之截然不同，表1总结了这两种技术之间的主要差异。

表1：热切vs冷切对比

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热切

冷切

病变方向

6点钟方向

6点钟方向

组织范围

最小化（根据目标病变大小调整，以最小化深部肌层损伤（DMI）风险）

最大化/无限制（延伸至目标病变之外，以确保正常组织边缘并实现完全切除）

黏膜表面压力

最小（远离黏膜，以最小化