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2025年保险理赔与核保操作手册

第2章

保险理赔流程概述

1.1理赔启动与报案

保险理赔流程始于事故发生后，投保人或受益人需及时向保险公司报案，以启动理赔程序。根据《保险法》及相关监管规定，投保人应在事故发生后30日内向保险公司提交报案材料，逾期将影响理赔时效及赔偿金额。报案材料通常包括事故证明、医疗记录、保单号、被保险人身份信息、事故现场照片及视频等。保险公司会根据报案内容初步判断是否属于保险责任范围。

保险公司接报后，会安排核保人员进行初步调查，确认事故性质、责任归属及是否符合保险条款约定。若事故涉及第三方责任，保险公司需与责任方沟通，明确赔偿责任比例。保险公司在确