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2026年医保稽核检查业务培训试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种行为不属于医保欺诈行为？（）

A.参保人将本人医保卡借给他人使用

B.医疗机构过度检查、过度治疗

C.参保人正常就医结算

D.医疗机构虚构医疗服务项目

参考答案：C。医保欺诈行为通常是指通过不正当手段骗取医保基金，参保人正常就医结算是符合规定的行为，而A选项将医保卡借给他人使用、B选项过度检查治疗、D选项虚构医疗服务项目都属于欺诈行为。

2.医保稽核人员在进行实地检查时，需要查看医疗机构的（）。

A.财务报表

B.病历资料

C.员工考勤记录

D.食堂采购清单

参考答案：B。病历资料能直接反映医疗机构的诊疗服务情况，是医保稽核检查的重要依据。财务报表主要反映财务状况，员工考勤记录与医保业务关联不大，食堂采购清单与医保服务无关。

3.医保定点医疗机构应当在规定时间内向医保经办机构报送（）。

A.年度经营计划

B.医疗服务数据

C.员工培训计划

D.新设备采购计划

参考答案：B。医疗服务数据是医保经办机构进行费用结算、监督管理的重要依据，定点医疗机构需按规定报送。年度经营计划、员工培训计划、新设备采购计划与医保业务的直接关联性较小。

4.对于医保稽核中发现的违规行为，医保经办机构可以采取的措施不包括（）。

A.责令限期整改

B.暂停医